Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4

Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4

Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь

Декомпрессионная, либо кессонная, болезнь (ДБ) — специфичес­кое болезнь подводников. Его просто приобрести за пару минут, зато последствия навечно остаются в виде поражений костей и суставов. Предпосылки и механизмы появления ДБ Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 разнообразны и сложны, потому каждый, кто нарушает либо близок к нарушению правил безопасности, сознательно подвергает себя угрозы под­хватить этот подводный грипп, при этом невежество наращивает эту опасность, а познание и осторожность понижают ее до Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 минимума. Тем, кто крепко и навечно связал свою жизнь с аквалангом, не много предста­влять для себя предпосылки появления и пусковые механизмы ДБ — их нужно понять и прочуять.

^ Физика декомпрессионной Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 заболевания

Базисные принципы появления ДБ известны каждому подвод­нику: азот, растворенный в крови, при определенных критериях обра­зует пузырьки, которые заблокируют кровообращение.

Вспомним некие положения главы 1. Закон Генри обрисовывает отношения меж разбитыми газом и жидкостью Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4: количе­ство газа, растворенного в воды, прямо пропорционально его парциальному давлению на ее поверхность. При увеличении внеш­него давления создается градиент диффузии газа в жидкость до того времени, пока наружное Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 давление и давление данного газа в воды не уравняются, т.е. до насыщения. При снижении наружного давления жидкость перенасыщается газом, и тот выходит наружу.

Молекулы воды крепко связаны меж собой, и эти связи Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 тяжело порвать. Даже падение наружного давления на 200 атм. не вызывает возникновения газовых пузырей в незапятанной воде. Так почему же они фон­таном лупят из открытой бутылки шампанского, а кровь подводника, быстро Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 поднимающегося с глубины 40 м, "закипает"? Означает, не только лишь перенасыщение воды газом вызывает спонтанное об­разование его пузырей. Тогда что все-таки? За примером обратимся к та­кому отлично знакомому явлению, как дождик. Все Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 мы знаем, что дож­девые капли образуются при охлаждении из водяного пара в тучах и облаках. В сердцевине каждой капли находится пылинка, вокруг ко­торой и произошла конденсация пара. Пылевые частички в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 этом слу­чае играют роль таких дождевых семян.

Посторонние частички, взвешенные в воде, разрывают связи меж­ду молекулами воды и служат "семенами" газовых пузырей. Таковой же эффект производит и движение. К Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 примеру, если бросить банку с газированной водой в покое, пузыри скоро пропадут, и вода успо­коится. Если встряхнуть и повертеть ее, то бессчетные пузыри вихрем закружатся в воде. Со временем газовая "метель Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4" в банке притихнет, и вода придет в прежнее состояние покоя. Бросим туда щепотку соли либо сахара — появится новенькая гирлянда пузырей, аккумулированных вокруг "семян". Означает, не весь газ вышел из воды? Означает, определенные Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 причины способны вызывать все новые и новые "взрывы" растворенного газа?

Три фактора вызывают образование газовых пузырей в воды:

Да и это Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 еще не все! Вернемся к банке с газ-водой и поставим туда ... обыденную свечку. Мы увидим, как ее парафиновая поверх­ность стремительно покрывается пузырьками. Это происходит поэтому, что образование газовых пузырей Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 на гидрофобной поверхности просит существенно меньше энергии, чем на отлично смачиваемой. Если в воды находится тело с гидрофобной поверхностью, пузыри аккумулируются на ней и служат неизменным источником вскипа­ния при появлении какого-нибудь Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 движения воды. Итак, к перечисленным выше добавляем очередной фактор:

^ Физиология декомпрессионной заболевания

Образование пузырей и сосудистая декомпрессионная болезнь

Воздух из альвеол перебегает под давлением в капилляры и разно­сится кровотоком по организму. Поглощенные газы находятся в крови не только лишь в растворенном Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 состоянии. В большей мере они пу­тешествуют с кровью в виде микропузырьков, образованных вокруг различных и бессчетных взвешенных частиц. Микропу­зырьки доставляются с током крови в сердечко, а оттуда разносятся по организму Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Кислород фактически стопроцентно поглощается клеточками тканей для окислительных реакций, а "бесполезный" азот остается в микропузырьках, равномерно насыщая кровь и ткани. Азотные мик­ропузырьки опять попадают в сердечко и потом — в легкие, где освобо Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ждаются в полости альвеол (рис. 3.9, 2). Обычно микропузырьки не оказывают неблагоприятного воздействия на кровообращение, и по­этому их еще нередко именуют "тихими" пузырями. Огромное количество мик­ропузырьков адсорбируется на неровных липидньгх Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 стенах крове­носных сосудов.




Если азота очень много, либо он бурно выделяется из тканей при резвом подъеме, все микропузырьки не успевают выйти из ка­пилляров в альвеолы и остаются в системе Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 кровоснабжения; их количе­ство в крови быстро растет (рис. 3.9, 1 — 2). Во время подъ­ема по мере падения наружного давления, ткани перенасыщаются азотом, который начинает из их активно выделяться. Полностью за­кономерно, что азот вливается в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 зоны пониженного давления, т.е. в микропузырьки. Последние раздуваются, что наращивает их по­верхность и сопротивление сгустку (рис. 3.9, 3). Пузыри заблокируют кровоток, препятствуя выходу азота из тканей и его транспорту в легкие. Таким макаром Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, к пузырям присоединяется больше рас­творенного азота, и появляется эффект снежного кома, который ка­тится под гору. Потом к пузырям прикрепляются тромбоциты, а сле­дом и другие кровяные тела, формируя локальные Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 сгустки крови, делающие ее неравномерно — вязкой и способные даже закупорить не­большие сосуды (рис. 3.9, 4). Тем временем пузыри, прикрепленные к внутренним стенам сосудов, отчасти их разрушают и отрывают­ся совместно с их кусками, дополняющими Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 "баррикады" в кровенос­ном русле (рис. 3.9, 4—5). Прорыв стен сосудов ведет к кровоизли­янию в окружающие ткани; кровоток замедляется, кровоснабжение актуально принципиальных органов нарушается.

Внесосудистая ДБ

Вокруг частиц—эмбрионов в тканях Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, суставах и сухожилиях формируются микропузырьки, притягивающие азот, который при подъеме выделяется из тканей, но не могут попасть в кровь из — за ее блокирования (эффект "бутылочного горлышка") (рис. 3.9, 4—5). Гидрофильные ткани суставов и связок Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в особенности подверже­ны аккумуляции внесосудистых пузырей азота. Конкретно этот тип ДБ вызывает боли в суставах — традиционный симптом ДБ. Расту­щие пузыри давят на мышечные волокна и нервные окончания, что в туловище ведет к суровым Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 повреждениям внутренних ор­ганов.

^ Биохимические реакции

К огорчению, механическая блокада кровотока азотными пузы­рями — не единственный механизм ДБ. Во-1-х, присутствие пузырей и их адгезия с кровяными телами приводит к биохимичес Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ким реакциям, стимулирующим сворачивание крови прямо в сосу­дах, выброс в кровь гистаминов и специфичных белков. Избира­тельное изъятие из крови комплиментарных белков избавляет опас­ность многих разрушительных последствий ДБ. Последние исследо­вания Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 проявили, что связывание пузырей с белоснежными кровяными тела­ми вызывает сильное воспаление сосудов.

Таким макаром, иммунологические причины и биохимические ре­акции играют важную роль в развитии ДБ.

^ Причины, провоцирующие декомпрессионную болезнь

Нарушение кровообращения

Человеческий Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 организм распределяет и держит под контролем кровоснабже­ние различных органов и частей тела зависимо от определенного со­стояния. Нарушение регуляции кровообращения под водой может привести к ДБ. Представим для себя подводника Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, накрутившего на руку веревочный конец с чем — нибудь томным. Веревка затрудняет цир­куляцию крови в руке, так что запертая венозная кровь не может возвратиться в сердечко и вынести "тихие" пузырьки с лишним Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 азо­том. При подъеме выделение азота из тканей приводит к локальному образованию пузырей.

Возраст

Старение организма выражается в ослаблении всех биологичес­ких систем, включая сердечно — сосудистую и дыхательную, а зна­чит, в снижении эффективности кровотока Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, сердечной деятельно­сти и т.д. Очевидно, это увеличивает риск ДБ.

Холод

В прохладной воде происходит остывание организма — в результа­те замедляется кровоток, в особенности в конечностях и в поверхностном Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 слое тела, что способствует появлению ДБ. Убрать дан­ный фактор довольно легко: нужно носить теплый гидрокостюм. Конечности леденеют сначала, потому нужно иметь отличные теплые перчатки и башмаки. Главные теплоотдачи происходят через открытую голову, но Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 их просто уменьшить при по­мощи капюшона.

Обезвоживание

Обезвоживание организма — один из важных причин воз­никновения ДБ. Но его можно и необходимо устранять! Обезвоживание выражается в уменьшении объема крови, что приводит к росту ее Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 вя­зкости и замедлению циркуляции. Это делает подходящие усло­вия для образования азотных "баррикад" в сосудах, общего наруше­ния и остановки кровотока.

Подводное плавание обезвоживает человеческий организм по многим причинам: потоотделение Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в гидрокостюме, увлажнение сухого воз­духа из акваланга в ротовой полости, усиленное мочеобразование в погруженном и охлажденном состоянии. Потому рекомендуется пить как можно больше воды перед погружением и после него: раз­жижая кровь Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, вы ускоряете ее течение и увеличиваете ее объем, что положительно скажется на процессе вывода лишнего азота из крови в легкие. Разумно прийти к выводу: нужно больше пить!

Алкоголь

Погружения после приема Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 алкоголя нежелательны, так как он увеличивает выделение мочи и тем обезвоживает организм. Похмельный синдром — броский тому пример. Многие люди просыпают­ся с утра после праздничка с нездоровой головой и сухим гортанью. Оба симптома — не Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 только лишь следствие спиртовой интоксикации, да и ре­зультат обезвоживания тканей. Для устранения последствий возлия­ния и восстановления обычного объема крови рекомендуется пить больше воды либо всех безалкогольных напитков Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4.

^ Физические упражнения

Физические упражнения перед погружением вызывают активное формирование "тихих" пузырей, неравномерную динамику кровотока и образование в системе кровоснабжения зон с высочайшим и низким давлением. Опыты с южноамериканскими астронавтами показа­ли, что количество микропузырей в крови Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 существенно миниатюризируется после отдыха в лежачем положении.

Физическая нагрузка во время погружения ведет к повышению скорости и неравномерности кровотока и соответственно к усиле­нию поглощения азота. Не считая того Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, как и на поверхности, количест­во микропузырей и зон пониженного давления возрастает.

После погружения в крови остается много азота в составе микро­пузырей и в растворенном состоянии. Томные физические упраж­нения, создающие неравномерную динамику Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 кровотока и активизи­рующие формирование "тихих" пузырей, приводят к откладыванию микропузырей в суставах и готовят подходящие условия для раз­вития ДБ при следующем погружении. Потому пытайтесь избе­гать физических нагрузок Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 до, в течение и после погружения.

Пол

Дамы больше предрасположены к ДБ, ежели мужчины, из — за большего объема жировых тканей, завышенного содержания жиров в крови и повторяющегося обезвоживания во время менстру­аций.

Ожирение

Дамы и господа Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 с лишним весом имеют завышенную склон­ность к ДБ, потому что в их крови повышено содержание жиров, кото­рые, вследствие собственной гидрофобности, усиливают образование газо­вых пузырей.

^ Диагностика декомпрессионной заболевания

Сколько Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 человек заблаговременно ушло из жизни из — за непра­вильного диагноза либо ветреного дела к заболевания!

История ДБ указывает, что многие смертельные финалы вызваны неузнаванием признаков заболевания и отказом от мед по­мощи Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Практически половина пострадавших ожидала 12 часов, до того как об­ратиться к докторам, а некие — до 5 дней. В то же время 66% симптомов ДБ появляются в течение получаса после выхода на по­верхность, 74% — в течение Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 2-ух часов и 95% — в течение суток. Не­которые симптомы в редчайших случаях еще не заметны через трое и бо­лее суток. Как и при других заболеваниях, откладывание постановки диагноза и исцеления усугубляет Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 состояние хворого. Потому, если вы заподозрили у себя ДБ, обратитесь к доктору немедля.

Один из симптомов, проявляющихся сходу после погружения — чрезвычайно мощная вялость, которой не должно быть в данной си­туации. Причина таковой Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 реакции, видимо, кроется в разрегулировании кровообращения и, как следствие, в кислородном голодании мускул.

Симптомы ДБ зависят от количества и локализации пузырей в ор­ганизме. По этим признакам и строят системы систематизации Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ДБ. Более всераспространенная различает три главные формы ДБ: лег­кую, среднюю и томную.

^ Легкая кожная форма декомпрессионнои заболевания

Нарушение периферического кровообращения и проход пу­зырьков под кожу вызывает ее покраснение и сыпь, нередко сопрово Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ждаемые зудом. Более суровое нарушение кровотока, перераста­ющее в невральную форму ДБ, выражается в возникновении на коже красно—белоснежных пятен — так именуемого мраморного узора. По­вреждение лимфатической системы вызывает опухание Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 кожи.

^ Средняя форма декомпрессионнои заболевания — поражение костно-мышечной системы

Более всераспространенная форма ДБ, констатированная в 75% зарегистрированных случаев. В большинстве случаев мучаются колени, тазобедренная область, плечевой пояс; пореже — запястья, кисти рук, локти, ступни. В Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 пораженной конечности появляются непри­ятные чувства, потом онемение и неизменная ноющая боль. В отсутствие исцеления боль продолжается некоторое количество дней, равномерно зати­хая — это в наилучшем случае, когда нет осложнений в других Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 систе­мах.

Причина скелетно — мышечной формы ДБ — образование внесосудистых пузырей в мышцах, сухожилиях и суставах (см. выше).

Время от времени ДБ путают с артритом либо травмами. Последние сопрово­ждаются покраснением и распуханием конечности Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4; артрит же, обычно, появляется в парных конечностях. В отличие от ДБ, в обоих случаях движение и нажим на поврежденное место усиливают боль.

^ Томная форма ДБ — поражение актуально принципиальных органов и систем

Поражение нервной системы

Азотные Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 пузыри могут разрушить центральную нервную систему, головной и спинной мозг. Согласно американской статистике, при­мерно две третьих потерпевших имели ту либо иную форму невральной ДБ. В большинстве случаев мучается спинной мозг.

^ Поражение Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 спинного мозга происходит при нарушении его кро­воснабжения в итоге образования и скопления пузырей в ок­ружающих жировых тканях. Пузыри заблокируют кровоток, питаю­щий нервные клеточки, также оказывают на их механическое давле Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ние. В силу особенного строения артерий и вен, снабжающих спинной мозг, нарушение в их циркуляции крови вызывается совсем не сложно. Исходная стадия заболевания проявляется в так именуемых "пояс­ных болях", потом Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 немеют и отказывают суставы и конечности, и развивается паралич — обычно, в нижней части тела. Как след­ствие, затрагиваются и ее внутренние органы: к примеру, мочевой пузырь и кишечный тракт.

^ Поражение мозга Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 вызывается нарушением его крово­снабжения в итоге блокирования сосудов и образования внесосудистых пузырей в мозговой ткани. Мозг отекает и давит на череп­ную коробку изнутри, вызывая мигрень. За ней следует онеме­ние конечностей Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 (правых либо левых), нарушение речи и зрения, кон­вульсии и утрата сознания. В итоге может серьезно пострадать неважно какая актуальная функция, что скоро проявится в клинических признаках.

Функция чувствительных органов: зрение Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, слух, чутье, вкус, болевосприятие и осязание. Повреждение мозгового центра, конт­ролирующего и анализирующего одно из этих эмоций, приводит к по­тере определенной функции.

^ Координация и движение — нарушение двигательной функции имеет трагические последствия, и Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 одно из самых нередких — па­ралич.

Автономная деятельность био систем, включая дыха­тельную, сердечно — сосудистую, мочеполовую и пр. Нарушение ре­гуляции их обычной работы тянет за собой томные заболева­ния либо Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 погибель.

^ Сознание и умственные способности, т.е. высшая функ­ция мозга.

Поражение легких

Легочная форма ДБ встречается очень изредка и только у подводни­ков, совершивших глубоководное погружение. Огромное количество пузырей в венах заблокируют Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 кровообращение в легких, затрудняя газообмен — как потребление кислорода, так и высвобождение азота. Нездоровой чувствует затруднение дыхания, удушье и боли в груди.

^ Поражение внутреннего уха

Декомпрессионное повреждение слухового и вестибулярного ор­ганов почаще встречается Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 у глубоководных аквалангистов, использую­щих особые газовые дыхательные консистенции. Болезнь сопро­вождается тошнотой, рвотой, вертиго, потерей ориентации в про­странстве. Данные симптомы ДБ следует отличать от подобных, вызванных баротравмой.

^ Поражение сердца

Попадание пузырей из Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 аорты в коронарные артерии, снабжаю­щие кровью сердечную мышцу, приводит к нарушениям сердечной деятельности, концом которых может стать инфаркт миокарда.

^ Поражение пищеварительного тракта

Блокирование кровоснабжения желудка и кишечного тракта ведет к на Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­рушению их деятельности, что вызывает диарею, рвоту, боли в животике и кровоизлияние в кишечный тракт. Все это может окончиться клини­ческим шоком и смертельным кровотечением.

^ Новые системы систематизации ДБ

В текущее время многие Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 спецы отказались от приведен­ной выше системы систематизации ДБ, так как считают, что нет слабеньких либо легкомысленных ее форм! Неважно какая ДБ очень небезопасна и просит самого кропотливого исцеления. Правда, различают "мягенькую" и "тяже­лую Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4" формы ДБ зависимо от тяжести симптомов. К тому же раз­новидности ДБ могут перебегать друг в друга. Примерно 75% зарегистрированных случаев ДБ сопровождается болями в суставах и конечностях. Но это Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 не означает, что они вызваны только скоплением пузырьков, скажем, в локте либо колене. К примеру, об­разование пузырей в спинном мозге вызывает боли в пояснице и мо­жет быть определено как "мягенькая" болевая форма заболевания Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, тог­да как по сути поражена центральная нервная система. Новые систематизации ДБ основаны на симптомах, указывающих места ло­кализации пузырей, и включают заболевания разных органов и систем.

^ Развитие симптомов

Перечисленные выше Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 формы ДБ могут развиваться в 3-х направ­лениях: ремиссии (улучшении), стабилизации и ухудшении. До того момента, когда вы вверите свою жизнь водолазному доктору, следует верно фиксировать все симптомы и их изменение во времени Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Таким макаром вы поможете доктору стремительно поставить верный диагноз и про­писать правильное исцеление, соответственное вашим индивидуаль­ным особенностям.

^ Психические и чувственные последствия ДБ

Разрушительные последствия не ограничиваются физиологиче­скими. Подводное плавание — коллективный вид Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 спорта. Очень изредка встречаются водолазы—одиночки — они, обычно, рабо­тают где — нибудь на водолазных станциях в глухих уголках земно­го шара. Цивилизованные же дайв—центры — это центры обще­ния, где Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 огромное количество приезжих и местных аквалангистов работают и отдыхают совместно. Полностью естественно, что каждый случай ДБ ста­новится на некое время темой для дискуссий, споров и дис­куссий, а сам потерпевший оказывается в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 центре внимания местно­го общества. Коллеги "мастерски" разбирают ошибки роко­вого погружения и недочеты личного снаряжения, а часто да­же упрекают потерпевшего либо подшучивают над ним. Это не мо­жет не Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 сказаться на его психическом состоянии — в особенности, если он все делал верно и не ощущает себя виновным в том, что вышло.

Все случаи ДБ можно поделить на две категории: "заслуженные" и "незаслуженные". К Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 первой относятся следствия простой безграмотности либо халатного дела к правилам техники бе­зопасности под водой. Заболевания 2-ой группы появляются по не­известной причине, когда подводник действовал согласно всем тре­бованиям безопасности Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4: использовал показания декомпрессионных таблиц, совершал неопасные остановки под поверхностью, следо­вал указаниям компьютера и пр. В таких случаях потерпевший чув­ствует себя незаслуженно обиженным и тем острее принимает упреки товарищей. По этой причине некие Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 чувственные лю­ди даже кидали подводное плавание на некое время.

Публичное порицание подводников, "заслуживших" наказа­ние, таит суровую опасность. Во избежание огласки, при постанов­ке диагноза потерпевший может скрыть Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 от доктора некие внут­ренние симптомы и самые возмутительные свои оплошки — что приве­дет к неправильному диагнозу и неверному исцелению. Результатом станет ухудшение состояния хворого и предстоящее развитие ДБ. Потому, коллеги, окружайте потерпевшего благожелательным вни Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­манием, не подчеркивая в дискуссиях его ошибок — он и так доста­точно наказан и навряд ли допустит нечто схожее в дальнейшем. Быстрее напротив, это обучит его кропотливо делать и пропагандировать все требования Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 профилактики ДБ, а о собственном грустном опыте он бу­дет поучительно говорить юным...

^ Исцеление декомпрессионной заболевания

Оказание первой мед помощи

Неважно какая 1-ая мед помощь начинается с проверки обще­го состояния, пульса Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, дыхания и сознания, также содержания боль­ного в тепле и неподвижности.

Для того чтоб оказать потерпевшему первую помощь, необходи­мо найти симптомы ДБ. Посреди их различают "мягенькие" — та­кие, как мощная внезапная вялость Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 и кожный зуд, которые уст­раняются незапятнанным кислородом — и "суровые": боли, нарушение дыхания, речи, слуха либо зрения, онемение и отказ конечностей, рвота и утрата сознания. Возникновение хоть какого из этих признаков за Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ставляет нас представить появление "тяжеленной" формы ДБ. Что делать далее?

А далее, во — первых, следует верно уложить потерпевшего. Ранее рекомендовали класть его на спину в наклонном положении головой вниз, считая, что Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 азотные пузырьки будут накапливаться в ни­жней (на этот момент верхней) части тела, не мигрируя в мозг и сердечко. Совершенно не так давно спецы показали, что это не так принципиально. На самом же деле Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 позиция "ногами ввысь" затрудняет дыхание, активизирует отекание мозга при церебральной ДБ и вы­зывает другие ненужные эффекты.

Если потерпевший находится в сознании и указывает только "мяг­кие" симптомы, лучше положить его Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 на спину горизонтально, не допуская позы, затрудняющей кровоток в какой-нибудь конечности: на­пример, скрещивания ног, подкладывания рук под голову и пр. Чело­век с пораженными легкими комфортнее всего ощущает себя Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в не­подвижной сидячей позе, которая выручает его от удушья. При других формах заболевания сидящего положения следует избегать, помня о положительной плавучести азотных пузырей.

Подводника с суровыми симптомами ДБ следует положить ина­че, т Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4.к. потерявшего сознание может вырвать, и, если он лежит на спине, вдыхает рвоту в легкие. Чтоб предупредить это, также из­бежать перекрывания дыхательных путей, хворого кладут на левый бок, сгибая правую Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ногу в колене для стойкости — в так называе­мое положение комы. Если же дыхание нарушено, следует положить хворого на спину и сделать искусственное дыхание, а при необхо­димости — непрямой массаж сердца.

Транспорт хворого Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в барокамеру — момент ответственный и не­отложный. Транспортировку самолетом нужно избегать, по­скольку на огромных высотах пузыри увеличатся в объеме, что усугу­бит болезнь.

Кровоизлияния при более томных формах Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ДБ приводят к вы­теканию кровяной плазмы в ткани, и эту утрату нужно возме­стить. Хворого с "мягенькими" симптомами заставляйте выпивать по стакану воды либо хоть какого безалкогольного негазированного напитка каждые 15 минут. Кислотные напитки Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 типа апельсинного сока мо­гут вызвать тошноту и рвоту. Все же помните, что нездоровой, ко­торого вы старательно "отпаивали", прибудет в барокамеру с пере­полненным мочевым пузырем... Человеку, пребывающему в полу­бессознательном либо Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 временами в безотчетном состоянии, пить не рекомендуется.

После того, как посодействовали нездоровому принять правильное положе­ние, ему обеспечивают дыхание незапятнанным кислородом. Это главный прием первой помощи до того, как вы передадите Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 пострадавшего в руки спеца. Дыхание стопроцентным кислородом делает гра­диент диффузии азота из пузырей в легкие и соответствующее умень­шение его концентрации в крови и тканях. Обыденные маски, продаю­щиеся в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 аптеке, не могут поддерживать настоящее дыхание, т.к. обеспечивают поток кислорода 6 — 10 л/мин, тогда как средний че­ловек нуждается в 15 — 20 л/мин. В таких масках предвидено ис­пользование окружающего воздуха, который Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 дополняет ограничен­ный поток кислорода и понижает его содержание до 40%, чего совер­шенно недостаточно. Для оказания первой помощи нездоровым ДБ ис­пользуются особые баллоны со сжатым кислородом, снабжен­ные регулятором и прозрачной маской Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Они обеспечивают дыхание практически стопроцентным кислородом, а прозрачная маска позволяет во­время увидеть возникновение рвоты.

^ Рекомпрессия и барокамеры

1-ая помощь всегда имеет только временный эффект. Оконча­тельное исцеление проводится методом рекомпрессии, т.е. методом Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 увеличения, а потом постепенного снижения давления по особым таблицам. Искусственное увеличение наружного давления в рекомпрессионных камерах (барокамерах, либо "бочках") приводит к сжа­тию и следующему исчезновению пузырьков и одновременному растворению азота в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 тканях, после этого давление медлительно понижа­ют до атмосферного. Во время рекомпрессии пострадавший должен дышать кислородом временами, так как неизменное дыхание им противопоказано. Сразу нездоровому вводят лекарства, уменьшающие отеки головного и Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 спинного мозга, также делают внутривенные инъекции для восстановления хим состава крови.

Режим рекомпрессии подбирается спецами в согласовании с определенной формой ДБ, периодом, прошедшим со времени подъе­ма либо после первого возникновения симптомов, и Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 рядом других факто­ров. Для того чтоб отличить ДБ от газовой эмболии, проводят проб­ное увеличение давления до 18 м на 10 мин в купе с кислород­ным дыханием: если симптомы пропадут либо Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ослабеют, означает, диаг­ноз ДБ верен. Тогда подбирают основной режим рекомпрессии по таблицам. В большинстве случаев начинают с "погружения" на 18 м и постепен­ного подъема длительностью от нескольких часов до несколь­ких дней Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Все это время нездоровой посиживает в "бочке" в маске и дышит чи­стым кислородом с повторяющимися пятиминутными перерывами, так как непрерывное дыхание незапятнанным кислородом в течение 18 — 24 ч приводит к кислородному отравлению. Небрежность Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 при расче­те целебного режима угрожает усилением симптомов и предстоящим развитием ДБ.

В экстремальной ситуации, если нет способности немедля транспортировать пострадавшего в ближайшую барокамеру, он мо­жет взять на судне (страхующей Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 лодке — см. главу 4.6) запасной ак­валанг и опять уйти на глубину, а потом потихонечку оттуда выби­раться. Рядом должен находиться партнер — страхующий подвод­ник. Можно посигналить партнеру либо страхующему, чтоб они спустили Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 на конце дополнительный акваланг либо не поленились и до­ставили аппарат своими руками. Невзирая на недочеты подобного способа целебной рекомпрессии — риск переохлаждения, опас­ность расходования воздуха до окончания баротерапии, риск усугуб­ления ДБ — это Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 единственный метод уменьшить симптомы ДБ при невозможности доставки хворого в компетентное целебное учреж­дение. Все же, многие федерации не советуют им пользо­ваться, потому что предполагается, что погружения вероятны только Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в границах досягаемости наиблежайшей барокамеры.

^ Профилактика декомпрессионной заболевания

Как можно захворать

Все (либо практически все) аквалангисты кончают в свое время курсы подводного плавания, где инструкторы говорят, что такое ДБ, как с ней биться и как ее Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 избегать. Вкупе с тем раз в год армия по­терпевших подвергается рекомпрессионному исцелению в "бочках" различных государств мира, при этом некие остаются на всю жизнь кале­ками, а единицы кончают совершенно Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 плохо... Посетителями барока­мер бывают не только лишь "чайники", да и бывалые квалифицированные подводники. В чем все-таки дело? Почему, невзирая на познания, тренировки и опыт, настолько не мало людей Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 теряют под водой здоровье и удовлетворенность от под­водного плавания? Необходимо подчеркнуть 5 главных обстоятельств.

^ 1. Невежество и неведение простых правил декомпрес­сии! в чем, как это ни грустно, повинна сама иерархическая сис­тема обучения Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в почти всех интернациональных федерациях. Чтоб по­лучить высшую квалификацию и глубочайшие познания, нужно пройти несколько поочередных курсов. Программки обучения созда­ны так, чтоб не давать обучаемым "лишних" познаний, соответст­вующих более высочайшему уровню Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Потому подводникам первой ступени приходится только слепо надежды на опыт и доброту инст­руктора, который управляет погружением. Если же в силу тех либо других обстоятельств начинающий остается наедине с собой, становятся вероятными Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 самые непредсказуемые деяния и внезапные ре­зультаты. Можно вспомнить много случаев, когда люди, отлично проявившие себя во время погружения, оказывались полными про­фанами во время следующего обсуждения и разбора Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ошибок. Хладнокровные и тренированные подводники показывали полное неведение простых положений безопасности, в осо­бенности тех, что касаются декомпрессии. "Понимаете, — гласили они, — это инструктор либо дайвмастер обычно делают, они же обу­чены, а Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 мы не в курсе". А вдруг с самим инструктором произойдет несчастье? Ведь никто из нас не застрахован от неожиданностей! Тогда тому, кто "не в курсе", придется не только лишь самому выбирать­ся с Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 глубины, да и выручать старшего товарища. Итог в подоб­ных случаях, согласно статистике, плачевный. Потому совершенно не­плохо, если начинающий аквалангист готов к самостоятельным декомпрессионным погружениям, знает правила подъема на поверх­ность Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, умеет воспользоваться декомпрессионными таблицами и ком­пьютером.

^ 2. Самоуверенность и переоценка собственных сил часто встречается посреди опытнейших подводников. Если начинающие пре­дельно аккуратны, то "крутые" решаются на рискованные меропри­ятия, превышая доступную глубину при Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 данном припасе воздуха в бал­лонах, переоценивая свою устойчивость к азотному наркозу, недос­таточно зная способности собственного напарника. Показателен случай с итальянцем, чей яркий рассказ вполне приведен в главе 5.1. Он полез Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 на глубину 100 м, имея за плечами обеспеченный опыт погруже­ний и два компьютера, да и они не выручили его от азотного опьянения. Только своевременные деяния надежного напарника, не плохое зна­ние капитаном местных Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 течений и оперативная связь со спасатель­ной службой выручили его от погибели.

^ 3. Небрежность в отсчете времени и учете пройденных глубин приводят к ошибке в расчетах режима декомпрессии по таблицам. Умение воспользоваться таблицами Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 никчемно, если какие-либо дан­ные не соответствуют правде, а безалаберность в их запоминании встречается достаточно нередко. В текущее время погрешности, свя­занные с применением таблиц, уменьшаются из — за распростране­ния компов Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 и декомпрессиметров. Меньше людей исполь­зуют традиционные таблицы, так как нырять с компом легче — он все высчитает, вычислит и напомнит све­товыми и звуковыми сигналами. Так просто! Знай только смотри Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, слушай и слушайся. Но научно-техничес­кий прогресс имеет и теневую сторону.

^ 4. Слепая вера в компьютер приво­дит к расслаблению, потере бдительно­сти и познаний. Уже не нужно тужиться и рассчитывать режим Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 декомпрессии либо смотреть за скоростью подъема — для этого есть компьютер. Но он ведь может испортиться при ударе о камень либо при ударе о воду и после чего вы­давать неправильную информацию. Тогда подводник Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 должен впору поправить погрешности компьютера, обратившись к другому — здоровому и естественному, который находится... меж его ушами. В ближайшее время вещественно обеспеченные лю­бители стали включать в набор снаряжения два компьютера, так Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 что показания 1-го можно всегда проверить показаниями другого. Случай же поломки обоих компов на теоретическом уровне вероятен, но маловероятен.

^ 5. Заниженная оценка опасности мелководных погружений очень свойственна для широких масс подводников. Мировоззрение, что погруже­ние с Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 декомпрессией животрепещуще только при превышении бездекомпрессионного предела, неверно! Хоть какое погружение просит де­компрессии, которое выражается в выходе лишних газов из кро­ви в легкие. Другое дело, что после погружения Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 в бездекомпрессионном режиме газ выходит в составе неприметных "тихих" пузырьков, не причиняющих ущерба организму. Но эффективность этой "ти­хой" декомпрессии в значимой степени находится в зависимости от скорости всплытия.

^ Режим всплытия

Скорость подъема на поверхность Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 — нескончаемая тема для обсуждений профессионалов. Принято мировоззрение, что скорость всплытия не дол­жна превосходить 18 м/мин. Нередко появляется вопрос: откуда взялась эта цифра? Мы обязаны вас разочаровать: научной базы тут нет, но Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 зато есть элемент исторического курьеза. Сначала века были утверждены 1-ые таблицы шотландского физиолога Холдена, в каких присутствовали характеристики глубины и времени подъема. Спецы разделили 1-ое на 2-ое, усреднили результаты и получили Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 цифру 18. В конце 2-ой мировой войны, основываясь на опыте подводных боевых действий, рекомендуемую наивысшую скорость уменьшили до 8 м/мин. В пятидесятые годы столкнулись интересы глубоководных водолазов и аквалангистов. 1-ые из со­ображений безопасности Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 настаивали на величине 8 м/мин, а 2-ые, не запамятывая об ограниченности припаса воздуха в акваланге, доказыва­ли рациональность скорости 30 м/мин. Делему решили компро­миссом, возвратившись к начальной точке отсчета Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 — 18 м/мин.

С изобретением и распространением счетчика Доплера, фикси­рующим количество пузырей в крови, стало вероятным инспектировать компетентность декомпрессионных таблиц. 1-ые же проверки проявили тревожные результаты: в крови подводников, совершав­ших погружения на глубины Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, считавшихся бездекомпрессионными, находилось величавое огромное количество "тихих" пузырьков. Скорость подъе­ма 18 м/мин уменьшала их число и соответствовала проверяемым таблицам. В текущее время, максимумом неопасной скорости всплытия многие спецы Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 считают 10—12 м/мин.

^ Декомпрессионные остановки

Остановки на определенных глубинах при всплытии позволяют лишнему азоту высвободиться из крови в легкие, предотвращая таким макаром опасное расширение микропузырьков. Декомпрессионные остановки — главный метод избежать ДБ!

Глубину и время Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 остановок определяют по декомпрессионным таблицам, обилие, внедрение и принципы построения ко­торых описаны в отдельной главе. Невзирая на то, что курс обучения подводному плаванию непременно включает занятия по использова­нию декомпрессионных таблиц, очень немногие Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 подводники впос­ледствии помнят как с ними обращаться. Почему?

Во — первых, тут играет роль прирожденная антипатия человека к маленьким цифрам, когда их сильно много и они построены в ряды, стро­чки, столбцы Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 и проч.

Во — вторых, выгодный туристский бизнес сделал общепри­нятыми массовые погружения в группах, контролируемых профес­сиональными инструкторами. Последние командуют, куда плыть и как подниматься, а группа слепо следует его указаниям Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Полностью зако­номерно, что даже те базисные познания, которые дали на курсах, посте­пенно исчезают.

В—третьих, как уже говорилось, компьютерная экспансия рас­пространилась и под воду. Компы и декомпрессиметры успеш Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­но подменяют приятные таблицы, и неувязка уже заключается только в их цены.

Другой тип остановок — так именуемые неопасные остановки — не прописаны декомпрессионной моделью и совершаются в кон­це бездекомпрессионных погружений. Они созданы для Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 ос­вобождения капиллярной сети, опутывающей легкие, от "ти­хих" микропузырьков. В прин­ципе можно и не останавли­ваться, если этого не просит декомпрессионная таблица либо компьютер, и продолжать бла­гополучное всплытие Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 с дозво­ленной скоростью. Тем не ме­нее, опыты проявили, что трех­минутная остановка на глубине 3 — 6м приблизительно в 6 раз умень­шает содержание пузырьков в крови. Это в особенности животрепещуще при Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 планировании повторного погружения через куцее время, за которое оставшиеся микропузырьки не выходят из легких, а преобразуются в боль­шие и небезопасные пузыри.

Для остановки в толще воды употребляют компенсатор плавучести либо якорный конец Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Лучше так планировать свое погружение, чтоб заканчивать его на мелководье — ведь еще увлекательнее плавать над дном, чем тоскливо пускать пузыри в толще воды. Рекомендуе­мая длительность неопасной остановки — 3—5 мин.

Существует мировоззрение, что Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 выходить из воды необходимо с давлением в балло­нах более 50 атм. Это не так принципиально! Во всяком случае, если прихо­дится выбирать меж соблюдением этого правила и неопасной ос­тановкой, лучше Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 избрать последнее.

^ Профиль погружения

Следует избегать плавания по линии движения, которая может приве­сти к ДБ. Хотелось бы выделить три особо небезопасных профиля.

Зубчатые профили, состоящие из бессчетных подъемов и опускании. Подводник плывет по таковой Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 линии движения, следуя за неров­ным рельефом скалистого дна, при выполнении исследований, при нередких подъемах на поверхность для ориентации в про­странстве и наблюдений за кораблем. Раз поднявшись на более Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 мел­кий участок дна, пытайтесь уже не опускаться ниже.

^ Оборотные профили заключаются в повторном погружении на огромную глубину, ежели в 1-ое погружение. Это некорректно! Следующее погружение всегда должно быть на наименьшую глубину по Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 сопоставлению с предшествующим.

^ Скачковые профили производятся при коротких и время от времени глубо­ких погружениях (скачках) после погружения на всякую глубину. Схожее случается при попытках высвободить зацепившийся якорь, достать упавший в воду Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 грузовой пояс, отыскать оставленный в извест­ном месте предмет и в других схожих ситуациях.

^ Неоднократные погружения

Многодневные повторные погружения — обыденное дело, когда люди вырываются в отпуск на море из душных городских трущоб Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Время отдыха ограничено, и они стремятся очень использо­вать отпущенные деньки для общения с подводным миром. В процессе бессчетных погружений масса микропузырьков в легких и кро­ви скапливается и однажды добивается критичес­кой Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 величины. Ни таблицы, ни компы не созданы для определения специфичных последствий нередких каждодневных по­гружений. Люди, которые их совершают — прямые кандидаты на ДБ. Потому рекомендуется делать перерыв в период активных по­гружений, к примеру Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, день через каждые три денька погружений, либо сокращать их число к концу путешествия, сразу ограничив наивысшую глубину повторных вечерних погружений до 24 м.

^ Плавание с дыхательной трубкой и декомпрессионная болезнь

Казалось бы, плавание с Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 дыхательной трубкой — занятие, не свя­занное с перенасыщением крови азотом, и все ныряльщики застра­хованы от ДБ. На самом же деле это находится в зависимости от того, что подразуме­вается под понятием Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 "нырять". Если мы говорим о спортивном, "аг­рессивном" нырянии, то регится много случаев ДБ. Так, приблизительно четверть ловцов жемчуга, кораллов и губок на островах Полинезии и Стране восходящего солнца больны "тараваной Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4" с обычными симптомами:

тяжеленной формы ДБ: вертиго, тошнота, паралич конечностей и пери­одические обмороки. Именитый кубинский ныряльщик и охотник Пипин заявляет, что два раза подвергался мукам ДБ после подводной охоты на Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 глубинах выше 50 м.

Если же вы расслабленно возлежите на поверхности воды, лени­во перебирая ластами и время от времени опускаясь на глубину 3 м, чтоб рас­смотреть прекрасную рыбку, сможете не беспокоиться — ДБ вам не Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 гро­зит. Но лучше воздержаться от нырянии с трубкой в перерывах меж­ду погружениями с аквалангом, так как они, в купе с актив­ными мышечными усилиями, никак не содействует выходу оста Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­точного азота из легких.

^ 2-ой подъем в самолете

Нередко отпуск на море завершается посадкой в самолет и переле­том на высоте 5 — 8 км. Пребывание в салоне самолета небезопасно для подводников, не так давно Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 выбравшихся из воды. Понятно много слу­чаев болезней ДБ конкретно в самолете: человек идет на посадку здоровым ( а сходит с трапа с очевидными симптомами "кессонки". При­чин тут несколько.

1. С повышением Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 высоты над уровнем моря наружное давление по­нижается. Таким макаром, по достижении определенной высоты ос­таточный азот в крови не будет выходить из легких, а напротив, нач­нет разрастаться в огромные пузыри, стимулируя развитие Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 заболевания. При планировании погружений нужно найти неопасный период времени меж последним погружением и перелетом. Его длительность находится в зависимости от режима предыдущих дней, глу­бины и времени последнего погружения, также Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 личных особенностей подводника. Малый период отдыха для лиц, со­вершавших одно погружение в денек, составляет 12 часов. Если вы по­гружались по дважды раз в день, лучше закончить подводные при­ключения за день до перелета Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Повышение интервалов способству­ет действенному удалению азота из организма и понижает вероят­ность ДБ. Но никакие предосторожности не гарантируют от нее пол­ностью, что вы застрахованы от ДБ — ведь "подводный Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 грипп" ино­гда преподносит сюрпризы.

2. С набором высоты воздух становится разреженнее, и содержа­ние кислорода в окружающем пространстве падает. Недочет кис­лорода содействует развитию симптомов ДБ, которые только и ожидают пускового момента для цепной Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 реакции.

3. Воздух в салоне сухой, и в процессе дыхания приходится затра­чивать собственные жидкостные ресурсы для его увлажнения. Это ведет к обезвоживанию крови, что служит, напоминаем, одной из обстоятельств замедления кровотока и, как Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 следует, пусковым механиз­мом ДБ. Не считая того, замедление тока крови ведет к гипоксии, сим­птомы которой — тошнота и боль в голове — время от времени расцениваются как признаки ДБ. Воздух в Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 салоне самолета содержит испарения и выделения других пассажиров, а содержание микробов и та­бачного дыма с задних рядов в 10 — 20 раз выше чем в обыкновенной об­становке на земле. Перелеты до погружения не так Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 небезопасны. Рекомен­дуется, но, отдохнуть день, до того как залезать на глубину. Считают, что после полета на самолете человек находится далековато не в наилучшей форме и нуждается в восстановлении актуальных сил Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 и ада­птации к другому климату. Если после погружения вы уезжаете на машине в горы, эффект роста высоты будет таким же, как в са­молете. При подъеме на высоту 2000 м атмосферное давление Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 сни­зится до 0,8 атм. и микропузырьки азота увеличатся в объеме, а их выход из легких замедлится либо вообщем остановится.

***

Итак, предпосылки, механизм и пусковые причины ДБ известны (либо практически известны) мировому Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 обществу подводников. Все же около 700 — 800 людей в год попадают в барокамеры с заболевания­ми разной степени тяжести. Случаи мягенькой формы ДБ не поддаются регистрации, т.к. могут исчезать сами либо устраняться Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 на месте. По­ведение декомпрессионной заболевания время от времени непредсказуемо и зави­сит от личных особенностей организма. В большинстве слу­чаев причина ДБ кроется в нарушении хотя бы одной из 10 запо­ведей Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 профилактики заболевания.

10 заповедей профилактики ДБ

^ 1. Опасайтесь наибольших глубин.

Что бы ни гласили ваша таблица либо компьютер, начинайте подъем за 5 — 10 мин до бездекомпрессионного предела. Пред­ставьте себя бегущими по утесу к краю пропасти: чем ранее вы затормозите Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, тем больше шансов, что не упадите вниз.

^ 2. Всегда поднимайтесь медлительно и делайте остановку безопасности.

Никогда не поднимайтесь резвее, чем со скоростью 18 м/мин и до выхода на поверхность на Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 глубине 3 — 6 м сделайте оста­новку безопасности длительностью 3 — 5 мин. Даже если вам необязательно останавливаться согласно декомпрессионной модели, всегда лучше сделать "два шага от края пропасти".

^ 3. Опасайтесь погружений, требующих декомпрессионных остановок.

Риск заболевания ДБ Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 резко растет при превышении безде­компрессионного предела. Если вы не должны делать важную работу либо выручать человека, так ли уж нужно нарываться на проблемы ?

^ 4. Опасайтесь рискованного профиля погружения.

Практика указывает, что некие профили погружений бы Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­стрее приводят в барокамеру, чем другие. Опасайтесь повторных погружений в более глубочайшем месте, чем предыдущее; ста­райтесь не следовать полосы дна с обилием спусков и подъе­мов; поднявшись на более мелкое Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 место, больше не спускайтесь по склону.

^ 5. Опасайтесь погружаться, если вы обезвожены либо плохо себя чувствуете.

Обезвоживание — прямой путь к ДБ, потому пейте воду, пока ва­ша моча не станет тусклой. Помните, что Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 жажда — нехороший ин­дикатор вашего аква баланса, а похмелье — очевидный признак обезвоживания.

^ 6. Опасайтесь томных физических упражнений до, в течение и по­сле погружения.

Если это нереально, планируйте погружение так, как Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 будто вы ны­ряете на 10 м поглубже, чем по сути. Пытайтесь не напрягать­ся меж повторными погружениями.

^ 7. Носите неплохой гидрокостюм.

Холод — один из причин, благоприятствующих ДБ, потому не погружайтесь, если вам холодно Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, и быстрее выходите из воды, если стали леденеть. Носите гидрокостюм, в каком вам тепло при данной температуре воды.

^ 8. Будьте максимально аккуратны при множественных каждодневных погружениях.

Для уменьшения риска устраивайте денек отдыха посреди пери Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4­ода множественных погружений либо же сокращайте время и чис­ло погружений в конце периода.

^ 9. Будьте внимательны при планировании перелетов либо передви­жения в горы после погружений.

Планируйте последнее погружение не позднее, чем Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 за 12 ч, а еще лучше за день до перелета.

^ 10. Будьте несут ответственность за свою безопасность и помните, что не всех форм ДБ реально избежать.

Неувязка в том, что ДБ можно получить, даже Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 все делая по прави­лам — восприимчивость к заболевания находится в зависимости от личных особенностей организма.

^ Последствия декомпрессионной заболевания

Не только лишь мягенькие ткани мучаются от азота: его пузыри разру­шают даже костную ткань Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4. Прямое следствие ДБ — костный не­кроз, который выражается в частичном омертвении суставов и костей.

Наши кости построены из огромного количества плотно уложенных коллаге-новых волокон, сцементированных в крепкую субстанцию с высочайшим Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 содержанием кальция. Костная ткань пронизана сетью кровеносных сосудов, питающих массу живых костных клеток. Повреждение сосу­дов азотными пузырями и следующее нарушение кровоснабжения приводит к смерти клеток. Костная ткань утрачивает способность к самовосстановлению Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, так что мельчайшая травма либо механическая на­грузка таит опасность необратимого поражения сустава либо кости.

Различают два типа остеонекроза: А — заболевания суставов, В — поражение участков костей, удаленных от суставов.

Остеонекрозы типа А вызывают сильные боли Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4 при движениях ко­нечностей, приводят к артриту, хромоте и т.д. Более подвержены недугу бедренные и плечевые суставы. В — некрозы, клинически вы­раженные слабее, повреждают участки бедер, ног и рук Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4.

Болезнь остеонекрозом нередко связано со последующими фак­торами:

Роковая роль каждого их их видна, обычно Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, не сходу, а проявляется только в преклонном возрасте. Юный организм не­осторожного либо безграмотного подводника продолжает благоденст­вовать и услаждаться жизнью, а в его суставах уже идут угрожаю­щие некротические процессы...

Предупредить остеонекроз просто Глава 3.4. Декомпрессионная болезнь - Физика и физиология 4, устранив его предпосылки. Для этого пытайтесь:



glava-3-zabolevaemost-naseleniya-celevaya-programma-kaliningradskoj-oblasti-programma-modernizacii-zdravoohraneniya.html
glava-3-zakonchen.html
glava-3-zaregistrirovano-v-nacionalnom-reestre-pravovih-aktov.html